Educació i lleure - Fundació Emys

Nom de l'infant*

Cognoms de l'infant*

Data de naixement*

Nom de la mare, el pare o tutor legal*

Cognoms de la mare, el pare o el tutor legal*

Correu electrònic*

Telèfon de contacte*

Municipi*

Jo mare, pare o tutor legal (nom i cognoms):*

Autoritzo el meu fill/a:

Autoritzo que el/la meu/meva fill/a, assisteixi a totes les sortides incloses les activitats programades

Autoritzo que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies/audiovisuals realitzats durant les activitats i publicades en espais i formats propietat de la Fundació Emys

Faig extensiva aquesta autorització a les decisions medicoquirúrgiques que fos necessari adoptar en cas d'extrema urgència, sota la direcció facultativa adequada

Autoritzo que el meu fill/a pugui rebre cures en ferides lleus amb material i medicaments necessaris per part dels monitors del casal

Autoritzo a que els monitors puguin traslladar el meu fill/a en cotxe particular en cas d'emergència

Té algun tipus d'al·lèrgia i/o intolerància? Quina?

Té algun tipus de malaltia crònica? Quina?:

Pren algun medicament? Quin?:

L'infant porta totes les vacunes que li pertoquen segon el calendari?:

Sí

No

Observacions o alguna cosa a comentar que cal que tinguem en compte per garantir la bona atenció del vostre infant:

*La confirmació de la inscripció es formalitzarà després del pagament a través de transferència bancària al següent número de compte: ES10 2100 2761 3002 0002 0862 especificant com a concepte el nom del participant.

He llegit i accepto la política de privacitat.*

Accepto rebre informació de Fundació Privada Emys.

Informació sobre el tractament de dades (Reglament (UE) 2016/679 i LO 3/2018)

Responsable del tractament: Fundació Privada Emys.

Finalitat: Oferir, prestar i facturar els nostres serveis i productes.

Legitimació: Consentiment de l'interessat.

Destinataris: Les dades no es cediran a tercers, llevat que ho exigeixi una llei o sigui necessari per complir amb la finalitat del tractament.

Drets: Accedir, rectificar i suprimir dades, així com la resta que s'expliquen en la política de privacitat.

Més informació a la nostra política de privacitat.

* Camps obligatoris

Escola de Naturalistes per Adults

Subscriu-te al butlletí de la Fundació Emys

Escola de Naturalistes per Adults

Subscriu-te al butlletí de la Fundació Emys

Segueix-nos a les xarxes